Endocarditis infecciosa: análisis retrospectivo de tres años (1995-1997) / Infective endocarditis: a 3-year retrospective analysis (1995-97)

Fueron analizadas retrospectivamente las historias clínicas de 24 pacientes con endocarditis infecciosa en el período comprendido entre enero de 1995 y diciembre de 1997, con el objetivo de conocer las características de este grupo. La mitad de los pacientes tenían implantados marcapasos permanentes y la tercera parte eran portadores de cardiopatías valvulares primitivas. La puerta de entrada se identificó en el 45,8 porciento de los pacientes y en casi las dos terceras partes de ellos fue la sepsis del bolsillo del marcapasos el inicio de la infección. Los microorganismos causales se determinaron en el 79,2 porciento y los gérmenes más frecuentes fueron el estafilococo coagulasa positivo, el estafilococo coagulasa negativo y el estreptococo viridans. La forma de resolución fue quirúrgica en 14 enfermos y médica en 2. Fallecieron 8 pacientes como consecuencia de complicaciones cardíacas y sépticas. Concluimos que debe realizarse una rigurosa profilaxis antibiótica a los pacientes con prótesis valvular cardíaca o con marcapasos permanentes ante cualquier instrumentación quirúrgica por el alto riesgo de que se presente la endocarditis infecciosa

Endocarditis infecciosa: análisis retrospectivo de tres años (1995-1997) / Infective endocarditis: a 3-year retrospective analysis (1995-97)

Fueron analizadas retrospectivamente las historias clínicas de 24 pacientes con endocarditis infecciosa en el período comprendido entre enero de 1995 y diciembre de 1997, con el objetivo de conocer las características de este grupo. La mitad de los pacientes tenían implantados marcapasos permanentes y la tercera parte eran portadores de cardiopatías valvulares primitivas. La puerta de entrada se identificó en el 45,8 porciento de los pacientes y en casi las dos terceras partes de ellos fue la sepsis del bolsillo del marcapasos el inicio de la infección. Los microorganismos causales se determinaron en el 79,2 porciento y los gérmenes más frecuentes fueron el estafilococo coagulasa positivo, el estafilococo coagulasa negativo y el estreptococo viridans. La forma de resolución fue quirúrgica en 14 enfermos y médica en 2. Fallecieron 8 pacientes como consecuencia de complicaciones cardíacas y sépticas. Concluimos que debe realizarse una rigurosa profilaxis antibiótica a los pacientes con prótesis valvular cardíaca o con marcapasos permanentes ante cualquier instrumentación quirúrgica por el alto riesgo de que se presente la endocarditis infecciosa (AU)

Estudio de la resistencia in vitro de microorganismos aislados en heridas cardiotorácicas / Study in vitro of resistence of microorganisms isolated in cardiothoracic wounds

Se realizó el estudio in vitro de la resistencia bacteriana de todos los microorganismos aislados de las infecciones cardiotorácicas, ocurridas en el período comprendido entre enero de 1987 y junio de 1989 en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Los stafilococus aureus y epidermitis fueron los patógenos predominantes predominantes en las infecciones de las heridas, con porcentajes de resistencia elevados al disco de ampicilina (96,8 y 96,6 % respectivamente). Esto nos puede sugerir que este antibiótico ya no es eficaz en la profilaxis de las infecciones de nuestros pacientes y que debe valorarse su sustitución por otro

Amigdalofaringitis aguda: estudio clìnico bacteriológico y terapéutico / ACute pharyngotonsillitis: clinical, bacteriologic and therapeutical study

Se realizó un estudio clínico, bacteriológico y terapéutico a 480 pacientes en edades de 3 a 14 años que presentaron amigdalofaringitis aguda, los cuales asistieron al cuerpo de guardia de los hospitales pediátricos "Marfán" y Pediátrico de Centro Habana en Ciudad de La Habana, durante los meses de abril a junio de 1987; este estudio se basó en conocer la frecuencia y características clínicas, bacteriológicas y terapéutica de la amigdalofaringitis aguda. Los pacientes se clasificaron en 3 grupos: I. los que mostraron la amigdalofaringitis clínicamente estreptocócica se trataron con penicilina benzatínica: II. Los que la presentaron clínicamente estreptocócica se trataron con penicilina rapilenta y III. Clìnicamente no estreptocócica con tratamiento sintomatico solamente. La amigdalofaringitis clínicamente estreptocócica la presentó el 73,8 % de los pacientes; registró cultivo positivo por estreptococo betahemolìtico (EBH) el 39,4 %, ,más alto en los clínicamente estreptocócicos (46,0 y 41,1 %). el EBH del grupo A fue el agente màs frecuentemente aislado (25,0%). Los criterios clìnicos utilizados tuvieron una sensibilidad del 93,3% y una especificidad del 36,5%.El 82,0% de los pacientes estaban asintomáticos antes de los 4 días y se erradicó el EBH en más del 80% de los que tenían cultivo en el primer exudado, con mayor porcentaje en los tratados con penicilina benzatínica

Amigdalofaringitis aguda: estudio clìnico bacteriológico y terapéutico / ACute pharyngotonsillitis: clinical, bacteriologic and therapeutical study

Se realizó un estudio clínico, bacteriológico y terapéutico a 480 pacientes en edades de 3 a 14 años que presentaron amigdalofaringitis aguda, los cuales asistieron al cuerpo de guardia de los hospitales pediátricos "Marfán" y Pediátrico de Centro Habana en Ciudad de La Habana, durante los meses de abril a junio de 1987; este estudio se basó en conocer la frecuencia y características clínicas, bacteriológicas y terapéutica de la amigdalofaringitis aguda. Los pacientes se clasificaron en 3 grupos: I. los que mostraron la amigdalofaringitis clínicamente estreptocócica se trataron con penicilina benzatínica: II. Los que la presentaron clínicamente estreptocócica se trataron con penicilina rapilenta y III. Clìnicamente no estreptocócica con tratamiento sintomatico solamente. La amigdalofaringitis clínicamente estreptocócica la presentó el 73,8

de los pacientes; registró cultivo positivo por estreptococo betahemolìtico (EBH) el 39,4

, ,más alto en los clínicamente estreptocócicos (46,0 y 41,1

). el EBH del grupo A fue el agente màs frecuentemente aislado (25,0

). Los criterios clìnicos utilizados tuvieron una sensibilidad del 93,3

y una especificidad del 36,5

.El 82,0

de los pacientes estaban asintomáticos antes de los 4 días y se erradicó el EBH en más del 80

de los que tenían cultivo en el primer exudado, con mayor porcentaje en los tratados con penicilina benzatínica

Variaciones de los niveles de inmunoglobulinas, proteínas y leucocitos, asociados a la derivación cardiopulmonar / Variations of the levels of inmunoglobulins proteins, and leukocytes associated with cardiopulmonary bypass

Se estudiaron 25 pacientes de ambos sexos, sometidos a cirugía cardiovascular con derivación cardiopulmonar, con el objetivo de conocer las variaciones de los niveles de inmunoglobulinas, proteínas y leucocitos, en diferentes tiempos de muestreos: el preoperatorio (A), al término de la derivación cardiopulmonar (B) y a las 48 horas de posoperatorio (C). También se analizaron los casos sépticos y su relación con los efectos deletéreos de la circulación extracorpórea. El estudio inmunológico reportó una disminución (cualitativa) de los niveles plasmáticos de inmunoglobulinas al término de la derivación cardiopulmonar. El análisis comparativo de las proteínas arrojó diferencias estadísticamente significativas (p<0,001) cuando comparamos los tres tiempos de muestreo; se encontró una disminución de sus niveles plasmáticos al final de la derivación cardiopulmonar (B), comparado con los muestreos A y C. Los leucocitos se compararon exclusivamente entre los tiempos de muestreos A y C y se incrementaron significativamente sus niveles a las 48 horas de posoperatorio (p<0,001) con valores promedios de 8,03 ñ 1,81 a 11,35 ñ 3,6 (10 L). En el 54

de los casos se observó leucocitosis. En dos pacientes se presentó sepsis superficial y tardía en la herida quirúrgica, la cual no estuvo relacionada con los efectos deletéreos de la circulación extracorpórea. No se observaron casos con endocarditis bacteriana, con lo cual quedó descartada su posible relación con las alteraciones del mecanismo defensivo durante el período de derivación cardiopulmonar. Es importante destacar que en un período de 48 horas se logra una recuperación normal de las inmunoglobulinas y del sistema defensivo en los pacientes estudiados

Profilaxis primaria de la fiebre reumática en la amigdalofaringitis aguda: estudio clínico, bacteriológico y terapéutico / Primary prophylaxis of rheumatic fever in acute pharyngotonsillitis: clinical, bacteriological, and therapeutical study

Se realizó un estudio clínico, bacteriológico y terapéutico a 200 niños con amigdalofaringitis aguda que asistieron al Cuerpo de Guardia del Hospital Pediátrico Marfán del municipio Plaza. Los pacientes eran vistos por el médico y se clasificaban por la clínica en tres grupos: I. clínicamente estreptocócicas, tratados con penicilina benzatínica (74 niños): II. Clínicamente estreptocócicas, tratados con otros antibacterianos (80 pacientes): III. Clínicamente no estreptocócicas, tratados sintomáticamente (46 niños). Todos fueron citados a reconsulta a la semana para valorar la evolución clínica y bacteriológica.La amigdalofaringitis clínicamente estreptocócica fue la forma clínica predominante y el estreptococo beta hemolítico del grupo A (E BH A) el microorganismo patógeno más frecuentemente aislado en los grupos I y II. Se logró negativizar el cultivo de E BH A en la mayoría de los que fueron positivos en el exudado inicialy se corroboró la efectividad del uso de la penicilina benzatínica en el tratamiento de esta enfermedad

Profilaxis primaria de la fiebre reumática en la amigdalofaringitis aguda. estudio clínico, bacteriológico y terapéutico / Primary prophylaxis of rheumatic fever in acute pharyngotonsillitis: clinical, bacteriological, and therapeutical study

Se realizó un estudio clínico, bacteriológico y terapéutico a 200 niños con amigdalofaringitis aguda que asistieron al Cuerpo de Guardia del Hospital Pediátrico Marfán del municipio Plaza. Los pacientes eran vistos por el médico y se clasificaban por la clínica en tres grupos: I. clínicamente estreptocócicas, tratados con penicilina benzatínica (74 niños): II. Clínicamente estreptocócicas, tratados con otros antibacterianos (80 pacientes): III. Clínicamente no estreptocócicas, tratados sintomáticamente (46 niños). Todos fueron citados a reconsulta a la semana para valorar la evolución clínica y bacteriológica.La amigdalofaringitis clínicamente estreptocócica fue la forma clínica predominante y el estreptococo beta hemolítico del grupo A (E BH A) el microorganismo patógeno más frecuentemente aislado en los grupos I y II. Se logró negativizar el cultivo de E BH A en la mayoría de los que fueron positivos en el exudado inicialy se corroboró la efectividad del uso de la penicilina benzatínica en el tratamiento de esta enfermedad

Endocarditis micótica por candida tropicalis: presentación de un caso / Mycotic endocarditis due to candida tropicalis: report of a case

Se presenta el caso de una paciente del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular a quien se le diagnosticó una endocarditis micótica por Candida tropicalis, 8 meses después de haberle practicado una sustitución valvular por doble lesión mitral reumática con predominio de la estenosis. Durante el reingreso fue operada nuevamente para remplazar la prótesis valvular pero finalmente falleció en cuadro de bajo gasto cardíaco, sin responder a los inotropos. Se describen minuciosamente las técnicas microbiológicas empleadas y las especies de Candida que con mayor frecuencia producen endocarditis. Del mismo modo, se señalan los factores que predisponen a esta complicación y la importancia del diagnóstico temprano para disminuir la mortalidad por este causa

Endocarditis micótica por candida tropicalis: presentación de un caso / Mycotic endocarditis due to candida tropicalis: report of a case

Se presenta el caso de una paciente del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular a quien se le diagnosticó una endocarditis micótica por Candida tropicalis, 8 meses después de haberle practicado una sustitución valvular por doble lesión mitral reumática con predominio de la estenosis. Durante el reingreso fue operada nuevamente para remplazar la prótesis valvular pero finalmente falleció en cuadro de bajo gasto cardíaco, sin responder a los inotropos. Se describen minuciosamente las técnicas microbiológicas empleadas y las especies de Candida que con mayor frecuencia producen endocarditis. Del mismo modo, se señalan los factores que predisponen a esta complicación y la importancia del diagnóstico temprano para disminuir la mortalidad por este causa (AU)

Endocarditis infecciosa en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular en el año 1985 / Infective endocarditis in the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery, during 1985

Se hace una revisión de las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de endocarditis infecciosa en el año 1985. Se analizan las cardiopatías de base y se obtiene, aproximadamente, la misma frecuencia de endocarditis infecciosa para las cardiopatías congénitas y la valvulopatía reumática crónica. Prevaleció la endocarditis precoz y los síntomas y signos clínicos fueron los mismos que aparecen en la literatura médica al respecto (fiebre, palidez cutaneomucosa, etcétera). El estafilococo coagulasa positivo fue el microorganismo que más frecuentemente se aisló y, en general, predominaron los gérmenes grampositivos. La mortalidad fue elevada, tal y como corresponde a los pacientes cardíacos

Endocarditis infecciosa en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular en el año 1985 / Infective endocarditis in the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery, during 1985

Se hace una revisión de las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de endocarditis infecciosa en el año 1985. Se analizan las cardiopatías de base y se obtiene, aproximadamente, la misma frecuencia de endocarditis infecciosa para las cardiopatías congénitas y la valvulopatía reumática crónica. Prevaleció la endocarditis precoz y los síntomas y signos clínicos fueron los mismos que aparecen en la literatura médica al respecto (fiebre, palidez cutaneomucosa, etcétera). El estafilococo coagulasa positivo fue el microorganismo que más frecuentemente se aisló y, en general, predominaron los gérmenes grampositivos. La mortalidad fue elevada, tal y como corresponde a los pacientes cardíacos

Endocarditis bacteriana por salmonella C1: informe de 1 caso / Bacterial endocarditis due to salmonella C1: report of a case

Se describe el caso de una paciente ingresada en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, quie fuera operada por padecer de una comunicación intraventricular e insuficiencia aórtica complicada con endocarditis bacteriana e insuficiencia cardíaca irreductible. Durante las primeras 48 h se comprobaron mejoría hemodinámica y evolución satisfactoria, pero posteriormente la niña comenzó a presentar bajo gasto cardíaco y falleció, con el cuadro de una infección generalizada. Los cultivos seriados de sangre, heces fecales y secreción endotraqueal revelaron una salmonella C1 como agente causal. Se presentan resultados de laboratorio y los hallazgos al examen post mortem de la paciente. Se hacen comentarios acerca de las especies de salmonella C1 que aparecen en la literatura como agentes cusales de endocarditis bacteriana

Endocarditis bacteriana por salmonella C1: informe de 1 caso / Bacterial endocarditis due to salmonella C1: report of a case

Se describe el caso de una paciente ingresada en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, quie fuera operada por padecer de una comunicación intraventricular e insuficiencia aórtica complicada con endocarditis bacteriana e insuficiencia cardíaca irreductible. Durante las primeras 48 h se comprobaron mejoría hemodinámica y evolución satisfactoria, pero posteriormente la niña comenzó a presentar bajo gasto cardíaco y falleció, con el cuadro de una infección generalizada. Los cultivos seriados de sangre, heces fecales y secreción endotraqueal revelaron una salmonella C1 como agente causal. Se presentan resultados de laboratorio y los hallazgos al examen post mortem de la paciente. Se hacen comentarios acerca de las especies de salmonella C1 que aparecen en la literatura como agentes cusales de endocarditis bacteriana